·医改动向争论依旧

目前，围绕医改方案主要形成两派不同意见：一是“政府主导派”强调政府的职责，包括强化政府的分配功能以及医疗卫生体系的发展，给予医院更多的投入；一是“市场主导派”，主张用政府购买医疗保险服务的方式补贴消费者，并通过医疗服务机构的市场化竞争，提高其运行效率并降低价格。

    药品采购重归政府掌控？

至于“三医”中的最后一环——药品流通体制如何改革，高强强调了两点：一、建立国家基本药物目录；二、采用适宜的政策保证廉价基本药物的生产、流通和使用。

卫生部认为，对列入基本药物目录的药品应实行政府组织的定点生产、统一价格、统一配送，并需要明确这些药物在社区卫生机构和公立医院必须使用的比重。

这种药品流通模式已在卫生部主导的社区医疗机构运行中试点。沿着这个路径，卫生部试图把该模式扩大到整个医疗器械流通领域。

7月，卫生部宣布，将用2-3年建成新的医疗器械购销模式。各级政府、行业和国有企业举办的所有非营利性医疗机构，均应参加卫生部门组织的医疗器械集中采购。

目前，全国每年的医疗器械采购额近300亿元，卫生材料采购额为400多亿元。如果上述集中采购模式得以推广，就意味着卫生行政部门将掌控1.7万家公立医院和医疗器械企业的命脉。

对这一药品采购重归政府主导的思路，部分学者表示不认同。

“这是计划经济旧思维下的思路。”北京大学光华管理学院教授刘国恩认为，“政府怎么知道全国17000多家公立医院需要什么，不需要什么？”